子どもの病気

どんな病気か

　膝蓋骨を前方正面にして、膝をそろえて起立した時に左右の内踝が接しない状態をいいます。

症状の現れ方

　歩行を開始したころに歩き方の異常として気づかれることが多い病気です。新生児期のＯ脚傾向は２歳までに急速に改善し、３〜４歳には逆にＸ脚の傾向が出現します（図32）。この生理的Ｘ脚は就学頃には自然消失し、成人の下肢の形状になります。

検査と診断

　専門医の診察を受ける必要があるのは、

①明らかな左右差のあるＸ脚

②立位での左右の内踝の距離が指４本分以上の重度のＸ脚

③２歳以前に発症したＸ脚

の３つです。これらの場合は病気の可能性があるので、血液検査と膝蓋骨正面の立位下肢Ｘ線検査を受けてください。

　区別すべき疾患に骨系統疾患（先天性の骨の成長障害を呈する疾患群）、骨折、靭帯損傷、感染、腫瘍などがあります。骨系統疾患、腫瘍性疾患、骨折の変形治癒や骨髄炎後の成長障害の診断には、Ｘ線検査が有用です。

治療の方法

　３〜４歳で前記の鑑別疾患を除外できれば自然回復を期待した経過観察でかまいません。基礎疾患があれば、該当する基礎疾患の治療を行います。装具治療は、骨系統疾患や、Ｘ線上で大腿骨と脛骨の骨軸のなす角度が１６５度以下の場合に考慮されますが、その有効性には疑問が残っています。10歳まで経過観察しても矯正されなかった場合には、その程度により手術療法を選択することもあります。

（大阪府立母子保健総合医療センター整形外科主任部長　川端秀彦）

図32　FTA（大