子どもの病気

どんな病気か

　ビタミンＫ欠乏のため、生後１カ月ころに突然の頭蓋内出血を起こします。

原因は何か

　ビタミンＫは出血を止める凝固因子を作るために必要なビタミンで、これが欠乏すると出血しやすくなり、胃腸や皮下に出血しやすくなります。重症の場合、頭蓋内出血を起こします。

　赤ちゃんは６カ月ころまで凝固因子が少なく、さらに母乳中のビタミンＫの含有量は少ないため、母乳栄養児で起こりやすくなります。しかし現在は、全国的に出生時、生後１週以内、１カ月健診時の計３回、ビタミンＫの予防内服が行われており、母乳栄養児でも非常にまれになっています。

　先天性胆道閉鎖症などの肝胆道の異常や、長期の抗生剤投与などによりビタミンＫ欠乏になりやすいので、注意が必要です。

症状の現れ方

　生後半月から２カ月の間に起こりやすく、吐血や青あざがみられたり、頭蓋内出血の場合は突然に不機嫌、嘔吐、意識障害、けいれん、顔面蒼白などが起こります。

検査と診断

　頭部ＣＴで頭蓋内出血を診断し、ヘパプラスチンテスト、トロンボテスト、プロトロンビン時間（ＰＴ）、活性化部分トロンボプラスチン時間（ＡＰＴＴ）などの血液凝固系の検査を行います。また、ＰＩＶＫＡ‐Ⅱの測定によりビタミンＫ欠乏の診断を行います。

治療の方法

　出血を止めるためにビタミンＫの投与か、凝固因子の補充のために新鮮凍結血漿を投与します。頭蓋内出血が多く脳を圧迫している状態の時は、可能であれば手術して血腫を除去します。出血量が多くショック状態になっている時は輸血を行い、そのほかに呼吸などの全身管理を行います。

　発症すると死亡や後遺症に至る重症な病気であるため、ビタミンＫの内服による予防が重要です。肝・胆道の異常や長期の抗生剤投与などでビタミンＫの欠乏が疑われる時は、追加のビタミンＫ投与が必要になります。

（長岡中央綜合病院小児科医長　竹内一夫）