子どもの病気

どんな病気か

　けいれんは体の一部が発作的に不随意に収縮することで、ひきつけと同じ意味です。持続的な強い収縮を強直性、反復性で規則的なものを間代性といい、新生児期には微細発作といわれる特殊なけいれんを多く認めます。

原因は何か

　新生児けいれんはその原因に何らかの基礎疾患がある場合が多く、症候性けいれんといえます。

　原因としては頭蓋内疾患（低酸素性虚血性脳症、頭蓋内出血、脳損傷、脳奇形）や代謝異常（低血糖、低カルシウム血症、低マグネシウム血症、電解質異常、アミノ酸代謝異常症、尿素サイクル異常症、有機酸代謝異常症）、感染症、母体の薬物の影響など多岐にわたります。家族性良性新生児けいれんやfifth day fitsといわれる一過性の良性のものもあります。

症状の現れ方

　大脳が未熟なため、微細発作（目の凝視、まばたき、口をもぐもぐさせる、自転車のペダルをこぐような動きなど）という特殊なけいれんを起こします。そのほか、間代性けいれん（主に成熟児）や強直性けいれん（主に未熟児）も認めます。

　睡眠時のぴくつきや、自動運動（暗がりでの眼の錯覚による動き）との区別も重要です。

検査と診断

　ただちに体温、呼吸、心拍などのモニター管理を行い、血糖、電解質、アンモニア、ビリルビン、ＣＲＰなどの血液検査や髄液検査を行い、静脈ルートを確保します。可能ならば脳波検査を行います。

治療の方法

　基礎疾患の治療と抗けいれん薬の投与を行います。抗けいれん薬としてはフェノバルビタール（フェノバール）、ミダゾラム（ドルミカム）、ジアゼパム（セルシン）、リドカイン（キシロカイン）などがあります。

病気に気づいたらどうする

　けいれんの形態を観察し、持続時間を計ります。同時に医療機関にただちに連絡し、小児科医の診察を受けてください。

（新潟大学医歯学総合病院総合周産期母子医療センター講師　和田雅樹）