子どもの病気

どんな病気か

　肺胞をふくらんだ状態に保つために、肺胞の細胞から表面活性物質（サーファクタント）が分泌されていますが、それが不足しているか、あるいはそのはたらきが阻害されたために、肺胞がしぼんでしまって呼吸困難を起こす病気です。

原因は何か

　表面活性物質が十分に産生されるのは妊娠の32週ころからなので、それ以前に生まれた赤ちゃんでは発症しやすくなります。また、満期で生まれた赤ちゃんでも、胎便を肺に吸引した場合や、仮死などで強い低酸素や低血圧になったあとなどに、表面活性物質のはたらきが阻害されて発症することがあります。

症状の現れ方

　出生後まもなくから、陥没呼吸（息を吸い込む時に肋骨の間や胸骨の下がへこむ呼吸）や呻吟（息を吐く時にうなり声を出す）がみられるようになり、次第に進行します。チアノーゼもみられ、多くの場合は酸素投与のみでは改善しません。

治療の方法

　肺に管を入れて人工呼吸器による呼吸補助を行いながら、できるだけ早期に人工肺表面活性物質（サーファクタント）を気管から肺に注入します。胎便の吸引や、仮死などが原因にある場合は、肺の洗浄、強心薬などによる循環の補助などの治療も同時に必要になります。これらの治療を行うことで、多くは２〜３日で改善します。

　しかし、この病気を発症する赤ちゃんは未熟性が強いために、普通は数日から数週間の人工呼吸器による治療が必要になります。この病気のあとに「気管支肺異形成症」を発症してくることも多く、人工呼吸器などによる治療が長期間必要になることもあります。

病気に気づいたらどうする

　ただちに新生児専門の治療施設がある病院に搬送します。

（新潟市民病院総合周産期母子医療センター新生児科副センター長　佐藤　尚）