子どもの病気

どんな病気か

　分娩時に腕の神経が損傷を受け、麻痺が生じたものです。

原因は何か

　腕神経叢は頸髄下部から胸髄上部にかけての脊髄神経根で形成され、そこから腕神経が腕に向かって伸びています。分娩時に頸部が側方に過剰に引き伸ばされることで損傷が起こります。損傷の受け方としては、神経が引き伸ばされたことによるものと、完全に断裂したものとがあります。発生頻度は比較的高く、０・２〜０・５％に発生するとされています。

症状の現れ方

　損傷を受けた場所により、上位型（エルブの麻痺）、下位型（クルンプケの麻痺）、全型に分けられます。上位型では肩や肘を動かすことができず、腕全体がだらりとした感じになりますが、指を握ることはできます。下位型では肩や肘を動かすことはできますが、指を動かすことができなくなります。全型では肩、肘、指のいずれも動かすことはできません。また、横隔膜神経が近くにあるため、横隔膜の麻痺を伴うことがまれにあります。その場合はチアノーゼ（皮膚などが紫色になること）、呼吸数の増加、呼吸困難がみられます。

検査と診断

　ＭＲＩ検査で神経根の断裂が証明されることがありますが、ほとんどの場合は、症状から診断されます。

治療と予後

　最初の１〜２週間は腕の安静を保ちます。そのあと、関節の拘縮（変形して硬くなる）を防ぐためにリハビリテーションを開始します。多くの場合は３〜４カ月で完全に回復しますが、神経の完全断裂によるものでは回復を望めず、手術によって神経を修復することが必要になります。生後３カ月で手首を曲げられない場合、または生後６カ月で肘を曲げられない場合は手術を行うほうがよいとされています。いずれにせよ、整形外科による診断と経過観察が必要です。

（新潟市民病院総合周産期母子医療センター新生児科副センター長　佐藤　尚）