外傷

　尺骨の近位３分の１の部位の骨折と橈骨頭の脱臼を伴う外傷を、モンテジア骨折といいます（図50）。小児に多く発生する外傷ですが、尺骨の骨折のみに目を奪われて、橈骨頭の脱臼が見逃されることも少なくありません。正しい側面Ｘ線を撮影しないと、橈骨頭の脱臼の判定は難しいので、注意を要します。

　尺骨は、多少の変形が生じても問題なく癒合します。一方、橈骨頭の脱臼は自然に整復されることはなく、肘関節の変形、回内外可動域制限、疼痛などが残ります。

　陳旧（長い期間経過している）例になった場合、橈骨頭の変形が軽度で受傷後数年以内であれば、尺骨の骨切り術により橈骨頭の整復が可能です。しかし、長期間を経過して橈骨頭の変形がひどくなると、整復できずに橈骨頭の切除を行わざるをえません。

（国立成育医療センター第２専門診療部部長　高山真一郎）

図50　モンテジア骨折