外傷

　気胸、開放性気胸、緊張性気胸、血胸、血気胸などの際に行われる治療法です。胸腔内に胸腔ドレーンと呼ばれるチューブを挿入して、胸腔内に溜まった空気や血液を体外へ排出することで、虚脱（収縮）した肺を再び膨張させ、呼吸障害を軽くすることができます（図39）。

　チューブは通常、第５〜６肋間の前〜中腋下線から挿入します。胸腔内は、常に陰圧（外界よりも低い）を保っていなければ呼吸障害が現れるので、チューブの端は接続管をへて低圧持続吸引器に接続し、マイナス５〜20㎝Ｈ２Ｏの陰圧で吸引します。

　チューブを挿入したら、空気漏出と血液流出の状態を経時的にチェックし、胸部Ｘ線撮影で胸腔内の変化を観察します。その結果、必要があれば、緊急開胸手術を行います。

（日本医科大学千葉北総病院救命救急センター長・教授　益子邦洋）

図39　胸腔ドレナージ