膠原病と原因不明の全身疾患

　円板状ループスにみられる皮疹は、やや隆起した円板（円盤）状の紅斑で、ディスコイド疹（円板状皮疹）と呼ばれます。ディスコイド疹は、顔、頭皮、耳、前胸部など日光の当たる部位に生じます。中心部は萎縮して、色素異常や瘢痕が残ります。発熱や痛みを伴うことがありますが、通常は生命に危険のある内臓病変を合併することはありません。ただ、この病気の５〜10％は全身性エリテマトーデスに移行します。

　検査では、白血球減少や抗核抗体がみられますが、全身性エリテマトーデスで特徴的な抗ＤＮＡ抗体はみられないことが多く、逆に抗ＤＮＡ抗体をもつ人が全身性エリテマトーデスに移行することがあります。

　円板状ループスの皮疹は、紫外線に当たると悪化することが多いので、日焼け止めのクリームを使用し、副腎皮質ステロイドの少量の内服や外用で対処します。タクロリムス含有軟膏が用いられることもあります。まれに、ディスコイド疹のあとに皮膚がんが発生することがあります。

（北里大学医学部膠原病感染内科学教授　廣畑俊成）