肝臓・胆嚢・膵臓の病気

　肝がんの前がん病変である肝硬変を通常の肝機能検査項目によって効率よく発見するために、①ＡＬＴ（ＧＰＴ）値が35を超える、②血小板数が12・５万／μl未満、③アルブミン値が３・５ｇ／dl未満の３項目を用いると、感度・特異度（偽陽性率）ともに従来の方法（ＡＳＴ、ＡＬＴ、γ‐ＧＴＰを用いる）より優れているため、有用性が高いと考えられています。

　しかし、肝硬変の重症度に分類して比較すると、中等度と重度の肝硬変（チャイルド分類のＢとＣ）はこの基準で１００％拾えますが、軽度の肝硬変（チャイルド分類のＡ）はこれから脱落する例が10・５％存在します。

　この脱落例を見逃さないために、ＨＣＶ抗体とＨＢｓ抗原の肝炎ウイルスマーカーを追加すると、超高危険群のスクリーニングの精度をいっそう向上させることができます。

（公立阿伎留医療センター院長／日本大学名誉教授　荒川泰行）