肝臓・胆嚢・膵臓の病気

　劇症肝炎の原因となる肝炎ウイルスのなかで、Ａ型、Ｂ型およびＣ型についてはウイルスの遺伝子型と病態との関連が検討されています。ここではＢ型肝炎ウイルス（ＨＢＶ）についての話題を紹介します。

　ＨＢＶの遺伝子型（サブタイプ）は、現在のところＡ〜Ｈの８つに分類され、これらの遺伝子型の世界的な地域分布には特徴があります。

　遺伝子型ＡとＤはヨーロッパおよび地中海沿岸流域に広く分布し、日本を含む東アジアではＢとＣが中心です。Ｅは西アフリカが中心で、Ｆは南米で、Ｇは米国とフランスで分離同定されています。

　日本に多い遺伝子型ＢとＣについても、沖縄や東北地域を除く他の地域（本州）では大部分がＣであり、沖縄ではＢが半数以上を占め、東北地域がその中間を示します。

　最近の研究により、これら遺伝子型の違いが肝病態の進行と密接に関連していることが明らかとなってきました。Ｂ型劇症肝炎についても遺伝子型が調べられていますが、多数例で検討した成績は少なく、地域性もあるため、どの遺伝子型が劇症肝炎を起こしやすいかは明確ではありません。一般的には、劇症肝炎では遺伝子型Ｂの割合がＣよりも多い傾向にあります（図５）。

　なお、慢性肝疾患では遺伝子型ＣがＢよりも多いです。

（岩手医科大学医学部内科学講座消化器・肝臓内科分野教授　鈴木一幸）

図５　HBVキャリアとB型急性肝疾患患者におけるHBV遺伝子型の頻度