脳・神経・筋の病気

　てんかんの予後については、20年間の追跡調査により、発作のなくなる率（寛解率）は５年で42％、10年で65％、20年で76％であり、一般に患者さんの５〜８割は２〜５年以内に発作がなくなります。

　とくに特発性てんかんの予後はよく、発症15年後には８〜９割の人が発作がなくなるといわれています。抗てんかん薬による治療後２年を経過しても発作のコントロールがされない場合は、一般に予後は悪いようです。

　数年間発作がない場合には抗てんかん薬を中止することがありますが、その場合の再発率は十数％あるともいわれています。とくに症候性の部分てんかんで再発が多いようです。

　てんかんに合併する特別な障害はありませんが、症候性てんかんでは原因となる疾患があるため、それによるてんかん以外の症状がみられることがしばしばあります。これは厳密な意味では合併症ではありません。また、治療がうまくいかずに何度も呼吸停止をするような全般てんかんの強直間代発作が繰り返される場合には、脳に十分な酸素が送られず脳細胞が死んでしまうため、知的能力の障害が合併症として起こります。

　そのほか、抗てんかん薬の副作用に基づく合併症はしばしばみられます。

（浅ノ川総合病院脳神経センター顧問　廣鍚源二郎）