脳・神経・筋の病気

　脳血管に選択的に作用するセロトニン作動薬の開発が行われ、セロトニン（５ＨＴ）の５ＨＴ １Ｂ／１Ｄ受容体に選択的に作用するスマトリプタンがまずつくられ、頭痛期の片頭痛の50〜70％に有効であることが確認されました。

　頭蓋内血管の平滑筋には５ＨＴ １Ｂ受容体がありますが、スマトリプタンはここに作用し血管を収縮させる作用があること、また血管周囲の三叉神経に存在する５ＨＴ １Ｄ受容体にも結合し、サブスタンスＰやＣＧＲＰなどの神経伝達物質の放出を抑えることが示されています。

　現在、日本ではスマトリプタン（イミグラン）の注射薬、鼻腔吸入薬、経口薬、およびゾルミトリプタン（ゾーミッグ）、エレトリプタン（レルパックス）、リザトリプタン（マクサルト）ナラトリプタン（アマージ）の経口薬が使用されています。

　血管の収縮作用があるので、虚血性心疾患や、コントロール不良の高血圧のある人では使用すると危険です。専門医によく相談してから使用してください。

（埼玉医科大学神経内科教授　荒木信夫）