女性の病気と妊娠・出産

　羊水塞栓はお産の最中または出産の直後に、突然の呼吸困難、胸部の苦悶感が生じ、不穏状態、けいれん、ショック状態、呼吸停止、ＤＩＣ（播種性血管内凝固症候群）、心停止を起こして死亡する、お産の合併症としては最も重症で予後の悪い（死亡率は60〜70％といわれている）疾患です。

　２〜３万分娩に１例と発生はまれですが、予測が事実上不可能で、ひとたび発症すると急速に進行するため、診断がつかないまま死亡する例も多く、亡くなったあとの解剖所見で初めて診断がつくこともあります。

　羊水とそれに含まれている胎児の成分（胎脂、胎便、胎児の皮膚細胞など）が、子宮から母体の血管に流れ込んで、主に肺の血管に詰まるとともに、全身性のアレルギー反応（アナフィラキシー反応）を起こすと考えられています。呼吸循環障害とともに大量の出血を伴うことも多く、現代の最新医療技術を用いても依然として救命が難しい疾患です。

（北里大学医学部産婦人科教授　海野信也）